אכילה רגילה בזמן שלשול מקצרת את זמן השלשול. רוב הילדים מסוגלים לצרוך מוצרי חלב בזמן השלשולים ללא בעיות מיוחדות.

‏שרית עטיה שמואלי, דיאטנית קלינית

בעבר נטען כי בזמן שלשול חריף יש להגביל את כמות מוצרי החלב בתפריט, וכשמדובר בתינוקות יש לתת להם תמ"ל צמחי (תרכובת מזון לתינוקות או פורמולה על בסיס סויה). מחקרים מהעשור האחרון הראו כי להמלצה זו אין בסיס ועל כן שונו ההנחיות. כבר בשנת 1996 פרסמה האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים (AAP)1 נייר עמדה בנושא טיפול בילדים עם שלשול חריף. ההנחיות המעודכנות הן לחזור באופן מיידי לאכילה רגילה, כולל מוצרי חלב בילדים שאינם מיובשים. בילדים מיובשים (מצב המחייב מעקב רפואי) יש לספק נוזלים לטיפול בהתייבשות ורק לאחר מכן לחזור לאכילה רגילה כולל מוצרי חלב. רק במקרים של שלשולים קשים (בד"כ כאלה המחייבים אשפוז) או שלשולים ממושכים קיימת אפשרות לנזק במעי הכולל פגיעה בלקטאז, במידה המחייבת הפסקת צריכת חלב. במרבית המקרים, לירידה זו בכמות של אנזים הלקטאז אין שום ביטוי רפואי. ב- 2008 הוציאו ה-ESPGHAN   (European Society for Paediatric (Gastroenerology ,Heptology and Nutrition   וה- ESPID (European Society for Paediatric Infectious Diseases ), הנחיות מבוססות מדע2, הנשענות על סקירת ספרות מקיפה לטיפול בשלשול אקוטי בילדים. גם הנחיות אלו ממליצות על חזרה לאכילה רגילה (כולל חלב ומוצריו ), מהר ככל האפשר, בילדים שאינם מיובשים. הנחיות זהות אפשר למצוא גם בארץ בנייר עמדה של החברה הישראלית לרפואת ילדים בקהילה מ- 2007 3: "אין להגביל או להפסיק צריכת חלב ומוצריו במצב של שלשול חריף בילדים".

לסיכום

אכילה רגילה בזמן שלשול מקצרת את זמן השלשול. רוב הילדים מסוגלים לצרוך מוצרי חלב בזמן השלשולים ללא בעיות מיוחדות. אפילו מועיל... נמצא כי אכילת מוצרי חלב מותססים (כמו יוגורט) בזמן שלשול יכולה לקצר את משך השלשול ולהוריד את חומרת הסימפטומים4,5.

מקורות:

 1

Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis. Pediatrics 1996;97:424-35.

2

Guarino A, Albano F, Ashkenazi S, Gendrel D, Hoekstra JH, Shamir R, Szajewska H. ESPGHAN/ESPID Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe Expert Working Group. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: executive summary. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46:619-21.

3

  צריכת חלב ומוצריו בקרב תינוקות, ילדים ומתבגרים. נייר עמדה של החברה לרפואת ילדים בקהילה, נובמבר 2007.

4

Pedone CA, Arnaud CC, Postaire ER, Bouley CF, Reinert P. Multicentric study of the effect of milk fermented by Lactobacillus casei on the incidence of diarrhoea. Int J Clin Pract 2000;54:568-71.

5

 Pedone CA, Bernabeu AO, Postaire ER, Bouley CF, Reinert P. The effect of supplementation with milk fermented by Lactobacillus casei (strain DN-114 001) on acute diarrhoea in children attending day care centres. Int J Clin Pract 1999;53:179-84.